Tutumlu Özel Sağlık Sigortası

AXA Sigorta tarafından yeni çıkarılan Tutumlu Özel Sağlık Sigortası ile yatarak tedavilerde istediğiniz hastaneye gidin, ayakta tedavilerde tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastanelerinden yararlanın. Hem daha az ödeyin hem de geniş hastane ağından faydalanmış olun.

Tutumlu Özel Sağlık Sigortası'ndan kimler yararlanabilir?

Sigorta poliçesini TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0- 59 yaş arasındaki kişiler alabilir. 18 yaş altındaki bireyler aile poliçe kapsamında sigortalanabilir. Tek başına poliçe düzenlenemez.

Tutumlu Özel Sağlık Sigortası ile Tamamlayıcı Sağlık Arasındaki Farklar

Yatarak tedavilerde kullanabileceğiniz hastaneler tamamlayıcı sağlıkta sgk anlaşmalı hastanelerle sınırlıyken TÖS sigortasında AXA nın Eko Network hastaneleri de dahildir.

Yatış sonrası fizik tedavi giderleri TÖS sigortasında dahilken TSS de dahil değildir.

Yılda 1 kez anlaşmalı networklerde karşılanan Kontrol Mamografi/Kontrol Psa TÖS sigortasında teminatlar dahilindedir. TSS de dahil değildir.

Tutumlu Özel Sağlık Sıkça Sorulan Sorular

Kimler SGK’lıdır?

SGK nın özel onayı ile kurulan banka, sigorta, emeklilik sandıklarına tabii kurum çalışanları hariç herkes SGK’ lıdır.
Öğrenciler SGK kapsamında mıdır?

Tüm öğrenciler 24 yaşı bitene kadar SGK’ lı anne veya babadan dolayı SGK lıdır. Yeni uygulamada sadece bu kişilerin öğrenci olduklarını öğrenci işlerinden alacakları basit bir yazı ile SGK ya bildirmeleri gerekmektedir.
Yabancı uyruklu kişiler bu poliçeden satın alabilir mi?

İlgili ürün sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içindeki TC vatandaşları için geçerli olup, yabancı uyruklu kişiler kapsam dâhilinde değildir.
İkamet edilen il dışındaki hastanelerde de kullanılabilir mi?

Poliçe Axa Sigorta “ Tutumlu Özel Sağlık Sigortası” anlaşmalı kurumları olan tüm illerdeki kurumlarda geçerlidir. İlgili anlaşmalı kurum listesi şirketimiz internet adresinde güncel olarak yayınlanmaktadır.
Sağlık beyanı alınacak mı?

Evet, Ferdi sağlık başvuru formu alınacaktır.
Aile poliçesi düzenlenebilecek mi?

Evet
Bebekler hangi tarih itibari ile poliçe kapsamına alınabilecektir?

Doğum tarihinden itibaren 15 günü tamamlamış bebekler sağlıklı olmaları koşulu ile sigortalanabilir.
Özel sağlık sigortası olan bir müşteri aynı zamanda bu üründen alabilecek mi?

Hayır. Tutumlu Özel Sağlık Sigorta poliçesi olan sigortalı diğer özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık ürünlerinden poliçe satın alamaz.
Poliçe temel olarak hangi teminatları kapsamaktadır?

Yatarak Tedavi ve Ayakta Tedavi giderlerini kapsamaktadır.
Yatarak tedavi giderleri hangi işlemleri kapsar?

Yatarak tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi (ilaç dahil), radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale, koroner anjiografi giderlerinden oluşur.
Ayakta tedavi giderleri hangi işlemleri kapsar?

Ayakta tedavi; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur. İlaç giderleri kapsam dışıdır.
Ayakta tedavi kullanım limiti var mı?

Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 10 kez kullanım(vaka) ile sınırlıdır.
Ayakta tedavi sırasında herhangi bir katılım ya da tutar ödeyecek

SGK'nın yasası gereği sigortalılardan özel hastanelerde alınması zorunlu olan dr. muayene fark ücreti yine yasa gereği bu ürüne konu edilememektedir. Bugün için bu tutar 15 TL olup SGK tarafından değiştirilebilir. Bunun dışında bir katılım söz konusu değildir.
İlaç ve aşı giderleri karşılanmakta mıdır?

İlaç ve aşı giderleri kapsam dışıdır.
Doğum giderleri karşılanır mı?

Poliçede doğum teminatı bulunmamaktadır.
Üründe Ferdi Kaza Teminatı bulunmakta mıdır?

Ferdi kaza teminatı vardır. Poliçede yer alan 1. Sigortalı için ferdi kaza teminatı alınması zorunludur.
Yurtdışı teminatı var mıdır?

İlgili poliçe sadece Türkiye sınırları içinde geçerli olup, yurtdışındaki giderler kapsam dışıdır.
Üründe yenileme garantisi var mı?

Kesintisiz 3 yıllık sigortalılık süresini doldurmuş ve 3 yılı dolduğunda en fazla 59 yaşında olan kişiler için yapılan risk değerlendirmesi sonucu ‘Yenileme Garantisi’ verilebilmektedir.
Poliçe 59 yaşından sonra devam ettirilebilir mi?

YG hak edilmemiş durumlarda yenilememe hakkı şirkette saklı kalarak poliçe devam ettirilmektedir. Ömür boyu yenileme garantisi olan kişilerin poliçeleri 59 yaş sonrası YG koşulu gereği devam ettirilecektir.
Poliçe yenileme döneminde risk değerlendirmesi yapılacak mı?

YG varsa, sonradan ortaya çıkan hastalıklar için ek bir uygulama yapılmaz. YG yoksa yenileme döneminde yapılan medikal değerlendirme sonucunda sigortalıya katılım, üst limit, muafiyet ve medikal sürprim uygulanabilir, poliçe yenilenmeyebilir.
Başka bir sigorta şirketinde poliçesi olan kişilerin kazanılmış hakları korunacak mı?

Ferdi Sağlık Başvuru Formu doldurulması ve transfer bilgilerine istinaden değerlendirme yapılabilecektir.
Başka bir sigorta şirketinde olan kişilerin yenileme garantileri alınacak mı?

Ferdi Sağlık Başvuru Formu doldurulması ve transfer bilgilerine istinaden yapılacak değerlendirme sonrası yenileme garantisi ile geçmesi mümkündür.
Axa Sigorta A.Ş.’ de özel sağlık sigortası olan bir müşteri bu ürüne geçmek isterse hakları korunacak mıdır?

ÖSS planlarda geçiş sırasında sorgulama yapılmadan tüm hakları ile bu poliçeye geçişi sağlanacaktır. TSS planlarda geçiş sırasında sorgulama yapılarak bu poliçeye geçişi sağlanacaktır.
Ameliyat Destek Teminatı nedir?

İlgili teminat, ‘Ameliyat Destek Sağlık Anlaşmalı Kurumları’ nda, SGK kullanılarak gerçekleşecek olan ameliyatları kapsamaktadır. Türk Tabipleri Birliği Asgari Ücret Tarifesi ( T.T.B.A.Ü.T.) 200 birim ve üzeri ameliyat işlemleri için Ameliyat Destek Teminatı geçerlidir. Tazminatın ödenmesi için kişinin hastaneden taburcu olmasını takiben, sigortalının başvurusu ile AXA SİGORTA A.Ş. tarafından tazminat sigortalının banka hesap numarasına ödenecektir. Ameliyat Destek Teminatı olay başına 500 TL ( Beşyüz Türk Lirası )